О симптомах миомы матки, подходах к лечению и лапароскопической операции с сохранением матки рассказывает врач-гинеколог клиники «Медстрим» Некрасова Василиса Владимировна.
Симптомы миомы матки и тактика действий
Миомы матки зачастую никак себя не проявляют и являются случайной находкой на УЗИ. А иногда заявляют о себе межменструальными кровотечениями, болями внизу живота, запорами, нарушениями мочеиспускания, болью при половом акте. Или же мы обнаруживаем миоматозные узлы во время обследования по поводу бесплодия и невынашивания беременности.
Тактика действий при миоме матки может быть разной. Иногда мы просто наблюдаем миоматозный узел в динамике, особенно если он единичный, а жалоб у пациентки нет. Но если миома нарушает качество жизни или препятствует репродуктивным планам женщины — мы выбираем оперативное вмешательство.
Миомы матки зачастую никак себя не проявляют и являются случайной находкой на УЗИ. А иногда заявляют о себе межменструальными кровотечениями, болями внизу живота, запорами, нарушениями мочеиспускания, болью при половом акте. Или же мы обнаруживаем миоматозные узлы во время обследования по поводу бесплодия и невынашивания беременности.
Тактика действий при миоме матки может быть разной. Иногда мы просто наблюдаем миоматозный узел в динамике, особенно если он единичный, а жалоб у пациентки нет. Но если миома нарушает качество жизни или препятствует репродуктивным планам женщины — мы выбираем оперативное вмешательство.
Оперативное лечение миомы матки
Консервативная миомэктомия — это операция по удалению миомы матки с сохранением матки.
Ее можно провести двумя способами:
Лапароскопия в гинекологии — предпочтительный способ, подробнее о его преимуществах я рассказывала в недавней статье. Техника лапароскопии позволяет выполнить точное удаление миоматозных узлов с сохранением целостности матки. Такой подход особенно ценен для пациенток репродуктивного возраста, которые планируют беременность.
Консервативная миомэктомия — это операция по удалению миомы матки с сохранением матки.
Ее можно провести двумя способами:
- лапаротомия: полостная операция, когда выполняется широкий разрез
- лапароскопия: через проколы в полость живота вводятся специальные инструменты и операцию выполняют с помощью видеоэндоскопического оборудования
Лапароскопия в гинекологии — предпочтительный способ, подробнее о его преимуществах я рассказывала в недавней статье. Техника лапароскопии позволяет выполнить точное удаление миоматозных узлов с сохранением целостности матки. Такой подход особенно ценен для пациенток репродуктивного возраста, которые планируют беременность.
Как принимаем решение о миомэктомии
Есть определенные условия для выполнения лапароскопической миомэктомии:
Техники проведения миомэктомии могут отличаться способами вылущивания миоматозного узла и способами ушивания места удаления миомы.
Решение о консервативной миомэктомии должно быть очень взвешенным, с опорой на клинические рекомендации. Нужно учитывать, что в результате формируется рубец на матке, который в дальнейшем важно контролировать на предмет состоятельности: сначала 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода. А беременность можно планировать только при полной состоятельности рубца.
Есть определенные условия для выполнения лапароскопической миомэктомии:
- средний или небольшой размер миоматозных узлов
- межмышечные, интрамуральные и субсерозные миомы (они находятся в толще стенки матки либо растут кнаружи, в сторону других органов, а не в полость матки)
Техники проведения миомэктомии могут отличаться способами вылущивания миоматозного узла и способами ушивания места удаления миомы.
Решение о консервативной миомэктомии должно быть очень взвешенным, с опорой на клинические рекомендации. Нужно учитывать, что в результате формируется рубец на матке, который в дальнейшем важно контролировать на предмет состоятельности: сначала 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода. А беременность можно планировать только при полной состоятельности рубца.
Действуем строго по клиническим рекомендациям
Зачастую к нам в клинику "Медстрим" обращаются пациентки, у которых не один миоматозный узел, и даже не два и не три. Это называется "множественная миома матки". В этом случае тоже есть шанс сохранить матку и провести консервативную миомэктомию, но учитываются сразу несколько факторов:
Чтобы принять правильное решение, нам нужно опираться на очень четкие критерии, которые как раз отражены в клинических рекомендациях.
Зачастую к нам в клинику "Медстрим" обращаются пациентки, у которых не один миоматозный узел, и даже не два и не три. Это называется "множественная миома матки". В этом случае тоже есть шанс сохранить матку и провести консервативную миомэктомию, но учитываются сразу несколько факторов:
- расположение узлов: в какой части маточной стенки они находятся и в какую сторону растут — внутрь или наружу
- насколько технически возможно удалить все эти узлы
- какие симптомы беспокоят женщину
- какие у нее репродуктивные планы
Чтобы принять правильное решение, нам нужно опираться на очень четкие критерии, которые как раз отражены в клинических рекомендациях.
Как проходит миомэктомия
В организационном плане нет никаких отличий с другими лапароскопическими гинекологическими операциями. Такой же эндотрахеальный наркоз и небольшие проколы для введения инструментария.
В ходе операции ткани удаленного миоматозного узла и прилегающих тканей отправляют на гистологическое исследование. Это нужно для более конкретного диагноза и дальнейшего прогноза.
В организационном плане нет никаких отличий с другими лапароскопическими гинекологическими операциями. Такой же эндотрахеальный наркоз и небольшие проколы для введения инструментария.
В ходе операции ткани удаленного миоматозного узла и прилегающих тканей отправляют на гистологическое исследование. Это нужно для более конкретного диагноза и дальнейшего прогноза.
Как проходит наблюдение после лапароскопии в Медстрим
В первые два часа после анестезии пациентку активно наблюдает врач-анестезиолог. Кушать и пить можно уже через 1 час после анестезии.
В дальнейшем женщина остается минимум на сутки в палате круглосуточного стационара клиники «Медстрим», где ее состояние курирует лечащий врач и дежурный медперсонал. А затем наблюдается в формате дневного стационара.
На время послеоперационного периода мы рекомендуем:
Потом врач постепенно снимает эти ограничения в том темпе, который подходит конкретно этой пациентке. Сроки будут варьироваться в зависимости от сопутствующих заболеваний, исходного состояния здоровья и других факторов. Но в целом они очень короткие в сравнении с восстановлением после полостных операций.
Женщине обязательно положен после лапароскопии больничный лист, если она трудоустроена. Его также выдают в клинике «Медстрим».
И в заключение хочу сказать: берегите себя, дорогие женщины! И регулярно следите за своими миомами. Тогда при необходимости мы сможем быстро решить эту ситуацию с минимальным вмешательством и сохранить матку. Люблю вас и жду на приеме!
Для уточнения подробностей и записи на консультацию к Некрасовой Василисе Владимировне Вы можете позвонить нашим администраторам по телефону 8 (4932) 26-76-96
В первые два часа после анестезии пациентку активно наблюдает врач-анестезиолог. Кушать и пить можно уже через 1 час после анестезии.
В дальнейшем женщина остается минимум на сутки в палате круглосуточного стационара клиники «Медстрим», где ее состояние курирует лечащий врач и дежурный медперсонал. А затем наблюдается в формате дневного стационара.
На время послеоперационного периода мы рекомендуем:
- лечебно-охранительный режим
- не принимать ванну, не посещать бани и сауны, и не допускать других форм перегрева
- половой покой
- исключить значительные физические нагрузки (силовые тренировки)
Потом врач постепенно снимает эти ограничения в том темпе, который подходит конкретно этой пациентке. Сроки будут варьироваться в зависимости от сопутствующих заболеваний, исходного состояния здоровья и других факторов. Но в целом они очень короткие в сравнении с восстановлением после полостных операций.
Женщине обязательно положен после лапароскопии больничный лист, если она трудоустроена. Его также выдают в клинике «Медстрим».
И в заключение хочу сказать: берегите себя, дорогие женщины! И регулярно следите за своими миомами. Тогда при необходимости мы сможем быстро решить эту ситуацию с минимальным вмешательством и сохранить матку. Люблю вас и жду на приеме!
Для уточнения подробностей и записи на консультацию к Некрасовой Василисе Владимировне Вы можете позвонить нашим администраторам по телефону 8 (4932) 26-76-96
